Adenom de prostată (hipertrofie benignă) – ce înseamnă și cum se tratează?

Adenomul de prostata, sau hiperplazia benigna de prostata (HBP), este practic o marire ne-canceroasa a glandei tale prostatice. Aceasta glanda, care are in mod normal marimea unei nuci si inconjoara uretra, incepe sa creasca odata cu inaintarea in varsta. Pe masura ce se mareste, ea "stranguleaza" tubul prin care trece urina din vezica spre exterior.

Nu exista o cauza singulara si clara care sa explice de ce se intampla asta, dar cercetatorii sunt de acord ca este strans legata de schimbarile hormonale normale prin care trece corpul unui barbat dupa varsta de 40 de ani. Concret, este o consecinta aproape naturala a imbatranirii, afectand majoritatea barbatilor la un moment dat in viata lor.

Asta e probabil cea mai frecventa teama, dar poti rasufla usurat: raspunsul este un nu ferm. Adenomul de prostata este, prin definitie medicala, o formatiune benigna. Celulele prostatice se inmultesc si maresc volumul glandei, dar ele nu sunt celule maligne si nu au capacitatea de a invada alte tesuturi sau de a crea metastaze in corp.

Totusi, trebuie sa stii ca a avea un adenom nu te face imun la cancerul de prostata. Ambele afectiuni pot exista in acelasi timp, mai ales ca apar la aceeasi categorie de varsta. De aceea, chiar daca ai fost diagnosticat doar cu adenom, vizita anuala la urolog pentru control si analize de sange ramane absolut obligatorie pentru siguranta ta.

Primele semnale de alarma sunt legate strict de modul in care mergi la baie. Daca observi ca jetul de urina si-a pierdut din putere, ca eziti cateva secunde inainte sa incepi sa urinezi sau ca jetul se intrerupe si porneste din nou, e clar ca uretra ta este comprimata de prostata marita.

Pe masura ce adenomul creste, vezica nu se mai poate goli complet. Asta inseamna ca vei simti o nevoie urgenta si deasa de a urina, atat ziua, cat mai ales noaptea, cand esti nevoit sa te trezesti de 3-4 ori. Senzatia persistenta ca nu ai terminat complet dupa ce iesi din baie este un alt simptom clasic si foarte deranjant.

Diagnosticul corect nu se pune niciodata pe baza unui singur test, ci necesita o combinatie. Medicul urolog iti va cere intotdeauna analiza de sange numita PSA (Antigen Specific Prostatic). Aceasta analiza nu pune direct diagnosticul de adenom, ci il ajuta pe medic sa excluda suspiciunea mult mai grava a unui cancer de prostata, desi valorile pot fi usor crescute si in cazul adenomului.

Ecografia abdominala (sau transrectala) este investigatia care ofera confirmarea vizuala. Prin ecografie, medicul masoara milimetric volumul exact al prostatei tale si vede cata urina a mai ramas blocata in vezica dupa ce ai fost la baie. Foarte des, medicul va efectua si un tuseu rectal, o examinare fizica rapida, pentru a simti direct textura si marimea glandei.

Desi nicio mancare nu iti va micsora miraculos prostata, ceea ce bei si mananci iti poate usura sau agrava major simptomele zilnice. Regula de aur este sa limitezi drastic diureticele naturale. Cafeaua, ceaiul negru, energizantele si, in mod special, alcoolul, irita vezica urinara si te vor forta sa mergi la baie mult mai des decat e necesar, agravand trezirile nocturne.

In ceea ce priveste mancarea, specialistii recomanda o dieta saraca in grasimi animale saturate si carne rosie procesata, deoarece acestea sustin procesele inflamatorii din corp. Condimentele extrem de iuti pot, de asemenea, sa produca o usoara iritatie a tractului urinar la unii barbati. In schimb, o dieta mediteraneana, bogata in fibre si legume, sustine sanatatea generala a bazinului tau.

Daca te afli in stadiile incipiente sau medii ale bolii, tratamentul medicamentos este de departe prima si cea mai eficienta solutie recomandata. Medicii prescriu de obicei doua clase mari de pastile: alfa-blocantele, care relaxeaza rapid muschii din jurul prostatei si de la baza vezicii (ceea ce usureaza fluxul de urina in doar cateva zile), si inhibitorii de 5-alfa-reductaza.

Acesti inhibitori functioneaza diferit: ei blocheaza efectiv schimbarile hormonale care hranesc cresterea prostatei. In timp, aceste pastile pot chiar sa micsoreze usor volumul glandei. Deseori, urologul va combina aceste doua tipuri de medicamente pentru a-ti oferi atat o usurare imediata a mersului la baie, cat si o incetinire pe termen lung a bolii.

Operatia nu este niciodata prima optiune, dar devine o necesitate medicala urgenta in momentul in care adenomul blocheaza complet si definitiv uretra. Aceasta situatie, numita retentie acuta de urina, este extrem de dureroasa si necesita montarea rapida a unei sonde urinare la camera de garda, pentru a nu risca ruperea vezicii.

De asemenea, chirurgul va interveni daca adenomul tau a dus deja la complicatii severe si repetate: infectii urinare care nu trec, pietre formate in vezica din cauza urinei stagnante sau, in cel mai rau caz, daca rinichii incep sa cedeze din cauza presiunii "inapoi" a urinei care nu poate fi evacuata din corp.

Interventiile moderne au evoluat enorm si s-au indepartat de operatiile clasice "deschise" care presupuneau taieturi mari pe burta. Astazi, procedura numita HoLEP (enucleerea prostatei cu laser Holmium) este printre cele mai avansate tehnici. Se realizeaza endoscopic, exclusiv prin canalul urinar, fara absolut nicio incizie pe abdomen.

Medicul foloseste un fascicul laser extrem de precis pentru a decupa tesutul prostatic in exces care blocheaza uretra, pe care apoi il impinge in vezica, il marunteste si il aspira complet afara. Fiind o procedura extrem de curata, riscul de sangerare este minim, iar recuperarea ta este spectaculoasa, putand pleca acasa a doua zi, deseori fara sonda.

Acesta este un subiect delicat si perfect valid pentru orice barbat. Vestea buna este ca tehnicile chirurgicale moderne (cum ar fi TURP sau terapiile cu laser) sunt extrem de precise si lasa complet intacti nervii si vasele de sange esentiale pentru obtinerea unei erectii dure. Prin urmare, impotenta dupa o astfel de operatie este, in realitate, o complicatie extrem de rara.

Ce se va schimba, in schimb la majoritatea barbatilor, este fenomenul de ejaculare. Se produce adesea o "ejaculare retrograda", ceea ce inseamna ca in timpul orgasmului, sperma, in loc sa iasa prin penis, se duce inapoi in vezica urinara, fiind eliminata ulterior, fara durere, la urmatoarea urinare. Nu afecteaza senzatia de placere, ci doar capacitatea de a procrea natural.

Piata este plina de remedii naturale care promit sanatatea prostatei, dar trebuie abordate cu asteptari realiste. Cel mai documentat si utilizat este extractul de Saw Palmetto (palmier pitic). Desi rezultatele studiilor mari sunt mixte, extractele calitative de Saw Palmetto pot ajuta unii oameni actionand ca un inhibitor usor al hormonilor care maresc prostata, reducand trezirile nocturne usoare.

De asemenea, zincul si seleniul sunt minerale vitale pentru functionarea corecta a intregului tract uro-genital masculin, iar extractele din seminte de dovleac sau ceaiul de ghimpe sustin un flux urinar sanatos datorita efectului usor antiinflamator. Cu toate acestea, suplimentele sunt cel mai eficiente in faza de preventie sau in stadiile foarte blande; ele nu pot inlocui tratamentul medical cand prostata este deja marita semnificativ.